Il dolore toracico: inquadramento e terapia in Medicina Cinese
Autori: Carlo Di Stanislao, Maurizio Corradin, Rosa Brotzu, Giuliana Franceschini.
“È grave che un medico curi una malattia che non conosce, ma ancora più grave è che non curi per nulla”
J.W. Hurst, 1970
“Il segreto per curare sta nell’avere a cuore il paziente”
F.W. Peadbody, 1927
“Il nome che assunse Achille fra le donne o ciò che cantavano le sirene, per quanto complesso, non va di là dalle umane congetture”
E. A. Poe, I delitti della rue Morge
Riassunto: Si analizzano le diverse cause di dolore toracico alla luce di differenti sistemi classificativi sia orientali che occidentali. Si descrivono, poi, i diversi trattamenti e, nella parte finale, si riferisce una recente e ampia esperienza personale.
La toracalgia è un evento che preoccupa grandemente sia il paziente che il medico, poiché è sempre possibile che rappresenti il segnale di un accidente cardiovascolare grave o addirittura mortale (Hurst J.W.: Il Cuore, Ed. Mg Graw-Hill Italia, Milano, VIII Ed., 1994). Le cause di dolore toracico si dividono in cardiovascolari e non cardiovascolari e sono riportate, a scopo di ripasso mnemonico, nella seguente tabella:
| Cause cardiovascolari | Cause non cardiovascolari | Cause psichiche |
| Forme ischemiche assolute (angina, sindrome coronarica intermedia, infarto) | Neuromuscolo-scheletriche (zoster, costocondrite di Tietze, radicolopatia cervicale o toracica, sindrome della scaleno anteriore o thoracic outlet syndrome, artropatia scapolo-omerale) | Ansia somatizzata |
| Forme ischemiche parziali (anemia grave, valvulopatia aortica, cardiomopatia ipertrofica, ipertensione arteriosa grave, ipetensione ventricolare destra grave) | Gastroenteriche (reflusso o spasmo esofageo, rottura dell’esofago, ulcera peptica) | Depressione grave soprattutto reattiva |
| Forme non ischemiche (dissecazione aortica, pericardite, prolasso mitralico) | Pleuropolmonari (polmonite con reazione pleurica, pleurite, pneumotorace, embolia polmonare) |
Sotto il profilo neurofisiologico il dolore toracico è basato sulle caratteristiche dell’innervazione somatica e autonomica degli organi in esso contenuti e si suddivide in tre tipi principali.
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