Associazione
DaIMON
Associazione
Medica per lo Studio dell’Agopuntura
Scuola
Italo-Cinese di Agopuntura, Roma
UN CASO DI DISIDROSI INVALIDANTE TRATTATA CON I MUSCOLI DEI
MERIDIANI
Paolo
Brici, Carlo Di Stanislao
“E’,
in un certo senso, a forza di studiare l’uomo,
che ci siamo messi in condizione
di non poterlo più conoscere”
Jean-Jacques Rousseau
Riassunto: Gli Autori presentano il caso clinico di una giovane
donna affetta da disidrosi invalidante a mani e piedi, trattata con i Jin Jing,
(meridiani tendino-muscolari o più modernamente Muscoli dei Meridiani) secondo
la “Scuola dei Meridiani”, che individua nella qualità di Qi alterato la chiave
per il trattamento della patologia. Si prende spunto per esporre e commentare tale tipo di trattamento.
Parole
chiave: disidrosi, eczema, meridiani secondari, jin jing
(tendino-muscolari), dermopatie emozionali, Wei Qi, sfinteri, abitudini.
Abstract: Authors
report a clinical case of a young woman with disabling sweat
acrodermatitides palmaris et plantaris, treated with Jin Jing (Muscle of
Meridians) in accordance with “Meridians’ School”, locating in quality of upset
Qi the key of treatment. Authors take initial-impulse to explane and remark
this way of treatment.
Key word: acrodermatitides, eczema, secondary vessels, Muscle of
Meridians, emotional dermatitides, Wei Qi, sphincters, habits.
La
cosiddetta “disidrosi” è una dermatite che si caratterizza per la presenza di
piccole bolle a contenuto liquido più spesso localizzate in sedi callose, che
insorgono con la stagione calda, provocando prurito ed eventuali complicazioni da grattamento.
In Biomedicina si tratta di una forma di
eczema da flogosi dello sbocco delle ghiandole sudoripare eccrine da: micosi
cronica interdigitale (ai piedi), ipersensibilità al Nichel (in atopici) o
stress psicoemotivo (in ipocondriaci)[i].
Il trattamento è antifungino, cortisonico topico o antibiotico a seconda della
patogenesi.
In MTC è
Umidità-Calore (Shire) alla pelle (Pifu)[ii].
Le cause possono essere: Milza, Cuore, Fegato (stasi di Qi e Calore). I
trattamenti più indicati con aghi 6TR, 36-37-39ST[iii].
Al
pari di tutte le altre patologie dermatologiche anche l’eczema disidrosico può
giovarsi del trattamento con i Jin Jing[iv]
(tendino-mucolari o Muscoli dei Meridiani).
Il
fondamento teorico del trattamento di malattie dermatologiche utilizzando i
Muscoli dei Meridiani sta nel fatto che in questi canali superficiali circola
Wei Qi, soffio difensivo, inconscio, istintivo, autotomatico[v],
che esprime in superficie, fisicamente le condizioni inconsce che ‘inquinano’
il sangue. Essi rappresentano la via per il soffio che costituisce la corazza,
sia fisica che immunitaria che emotiva. Così tutte le emozioni, trasportate dal
sangue e quindi coinvolgenti Milza, Cuore e Fegato, possono esprimersi in
quanto tali come disturbi dermatologici, ed essere trattate per quanto riguarda
l’aspetto inconscio utilizzando la Wei Qi coi Jin Jing[vi]
o in prospettiva cognitiva attraverso la Ying Qi coi LuoIV.
E’ possibile individuare il
Muscolo del Meridiano da trattare seguendo diversi criteri: topografico,
lesionale, eziologico.
¯
Trattando i Jin Jing in una affezione acuta andranno
ricercati punti Ah-Shi nelle zone yang del corpo, in una cronica
sono implicati anche i Jin Jing yin. La topografia della lesione, o la sede di
prima manifestazione sono la proiezione sul corpo del livello del Qi colpito e
indicheranno il Jin Jing da trattare.
¯
In tutte le affezioni della pelle c’è una componente ‘Vento’
che si esprime col prurito. A questa si sommano Calore, Umidità o Freddo che si
esprimono dermatologicamente con gonfiore, pus-ulcerazioni e chiazze,
corrispondenti rispettivamente dal punto di vista energetico a yang ming, shao
yang e tae yangIV. La qualità di perverso
o emozione viene espressa dalla lesione macroscopica che indica il livello
energetico interessato.
¯
Eziologicamente si
segue la regola di Shang Han Lun[vii]
: il Vento attacca il Tae Yang, il
Calore lo Yang Ming, l’Umidità-Calore lo Shao Yang, l’Umidità-Freddo il Tae
Yin, il Freddo lo Jue Yin e lo Shao Yin. Potendo attribuire ad una emozione
–Perverso interno- le caratteristiche di un Perverso esterno si può individuare
lo Jin Jing da trattare.
Nella pratica i tre
criteri sono spesso concordanti, particolarmente nelle forme acute.
Per quanto
riguarda il trattamento coi Muscoli dei Meridiani, i classici[viii]
[ix]
prescrivono l’uso dei punti jing distale,
shu,
ashi e punto di riunione.
Tutti
d’accordo per quanto concerne il punto jing
distale che, in caso di discordanza dei 3 criteri diagnostici, riguarderà
sia il canale individuato topograficamente che quello relativo al livello
energetico.
Circa il
punto shu c’è il dubbio se il punto
indicato sia lo shu antico[x] o lo yu dorsaleV.
Potrebbe non essere un comportamento sbagliato utilizzare il III punto antico
in occasione di patologie recenti o utilizzando il criterio diagnostico
eziologico (la patologia da Perversi esterni è incongruenza macro-microcosmo e
risuona sugli shu antichi), lo yu dorsale
quando la patologia è inveterata o se si usano criteri diagnostici
anatomo-patologici (utilizzando i Jin Jing non già in ragione della durata del
sintomo ma della qualità di Qi compromessoVI).
Anche a
riguardo dei punti ashi ci sono
problemi in quanto se la malattia è molto grave la lesione andrà a verificarsi
sul lato opposto o nello stesso
lato ma in un’altra zona (la malattia se meno grave si manifesta agli arti
inferiori, se più grave agli arti superiori), oppure sulla parte yin del corpo
se c’è un preesistente deficit di yangIV.
Il punto
di riunione potrebbe anche non essere usato routinariamente ma solo se la
patologia è espressione di un trauma psichicoVI.
IL CASO CLINICO
Si presenta ai primi
di giugno una ragazza di 28 anni, legno-acqua (minuta, carnagione scura, occhi e capelli
nerissimi, sguardo vivace e triste), che da 7 anni soffre di disidrosi ai
piedi. Fumatrice, destrimane
presenta l'asse di simmetria del viso curvo con prevalenza della parte
sinistra.
Il disturbo che la paziente
denuncia, variamente etichettato come allergia, micosi, infezione batterica, e
altro ancora, si presenta sempre a giugno-luglio-agosto-settembre, con
sensazione di prurito imperioso plantare a cui segue grattamento e quindi la
formazione di minuscole bolle a contenuto acquoso, sotto le quali si riformano
altre bolle fino all’esposizione “della carne viva”. Al grattamento non segue
beneficio, neppure temporaneo. Il susseguirsi delle crisi porta a scorticamento
e a impotenza funzionale per il dolore provocato dall'appoggio del piede a
terra. Il tutto è riferito peggiorare col caldo-umido.
La giovane paziente riferisce come
la sintomatologia sia cominciata la prima estate dopo la separazione dei
genitori, in seguito alla quale è
cominciata anche stipsi. Durante una vacanza sul Mar Rosso è rimasta stupita
che non si fosse presentato il disturbo nonostante avesse indossato scarpe da
tennis. L'unico anno in cui è stata meno peggio è stato lo scorso, in seguito
ad una pesante terapia antibiotica consigliata da un dermatologo, della quale
però non è stata soddisfatta per la sintomatologia astenica che è seguita.
Anche quest’anno all’affacciarsi
dei primi caldi, si è ripresentato il disturbo con tutto il corredo
sintomatologico, che, al momento, la obbliga a lavorare in ufficio coi piedi a
bagno in una bacinella di acqua fresca per alleviare lo spasimo del prurito.
Obiettivamente la paziente presenta piccole bolle dermiche confluenti, a contenuto liquido e
semigelatinoso su area eritematosa con cute sottile e secca. Sono interessati
il 1° e 2° dito di entrambi i piedi e la parte mediale fino all'incavo . Il
tallone è risparmiato. Mani indenni.
Clinicamente nulla ai polsi tranne
il piede bilateralmente più profondo. La lingua è ricoperta uniformemente da
uno spesso induito, con un'area ovalare a bordi netti sul corpo, in sede TR.I a
destra che ne è priva ( di cui la
pz non si era mai accorta).
Trattiamo la pz con i Jin
Jing:
ST.45 - perché la
lesione esprime Vento-Calore (bolle –gonfiore- a contenuto acquoso,
pruriginose, con reliquati post-lesionali acuti di secchezza)
–in considerazione del fatto che la stagione estiva, tempo del Perverso
“calore”, scatena i sintomi
-perchè il secondo dito del piede è interessato dalle
lesioni.
BL.25 come shu dorsale yang-ming (che
risulterà anche essere doloroso alla palpazione), trattandosi di patologia di
vecchia data (è una riacutizzazione!) e anche in base alla considerazione che
l’area della lingua senza induito corrisponde -su un ipotetico tronco disegnato
sulla lingua- all’area di proiezione del Grande Intestino, come segnalato dal
Da Cheng [xi] a commento
della tavola che riguarda questo viscere.
Non
ultima la considerazione dell’alterazione dell’alvo e l’opportunità di evocare,
con questo punto, anche lo yang ming dell’alto.
SI.18 perchè il disturbo è legato a una
emozione (la separazione dei genitori).
Anche esteticamente il trattamento è soddisfacente
alto-medio-basso, di meno sul versante dell'equilibrio yin-yang.
Si utilizzano aghi Hwato con tubo-guida 0,25 x 13 mm
per i punti jing distali, 0,30 x 25
mm per gli yu dorsali, 0,30 x 40 mm
per il punto di riunione degli yang del basso. L’infissione è rapida e
superficiale ad eccezione degli yu
dorsali in cui gli aghi sono introdotti per circa 1 cun di profondità. Gli aghi
vengono lasciati in sede ½ ora con manipolazioni leggere ogni 10’.
La settimana successiva, la paziente riferisce di
essere stata meglio da subito dopo la seduta. Il prurito è di molto ridotto,
con episodi critici che comunque risultano sopportabilissimi, ha abbandonato il
“pediluvio da lavoro” e può camminare liberamente. Obiettivamente la disidrosi
è limitata a 4-5 piccole bolle, la pelle comincia a riacquistare i caratteri
tipici plantari sia come spessore che come idratazione, la paziente si sente
più tranquilla, meravigliandosi del fatto di non alterarsi più in alcune
situazioni . Il polso è rimasto profondo solo al piede di dx, nella lingua
l’induito si presenta meno spesso e risultano meno marcati i limiti dell'area
priva di induito.
Si continua il trattamento con una seconda seduta
ricchissima di sintomi collaterali: acufeni, sudorazione calda, sonnolenza,
cardiopalmo. Si monitorizza costantemente la paziente con una sola domanda
"Piacevole o sgradevole?": la non sgradevolezza rincuora e
tranquillizza, manteniamo gli aghi in sede. Alla fine della seduta la paziente
è in un bagno di sudore.
Al terzo controllo dopo un'altra settimana il successo può dirsi completo. I
piedi sono sostanzialmente guariti, il prurito scomparso, la lingua presenta
induito giallastro alla base, l'area TR.I ( la paziente confesserà di mantenere
ancora rancore nei confronti del padre), l'area vuota -che consideravamo
riferita al Grande Intestino- è normale.
Riferisce di aver imparato a " lasciar
correre" e ad arrabbiarsi di meno, di non soffrire più del mal di schiena
che la affliggeva in corrispondenza dei punti trattati (e che non aveva
lamentato alla visita) e che, cosa stranissima, ora suda: si accorge che erano
7 anni che non sudava più . Residuano poche bolle disidrosiche non più ai piedi
ma nelle mani, agli indici bilateralmente, lungo il decorso del meridiano Shou
Yang Ming, non pruriginose. Permane la stipsi.
Esponiamo alla paziente la nostra impressione, cioè
che per quest’ultimo disturbo vada risolto il rancore, il calore che
costantemente il Fegato passa al Grande Intestino: sarà un altro tratto di
strada da percorrere, ma affrontarlo ora sarebbe precorrere, va dato il tempo
di maturare una consapevolezza e quindi una decisione.
Consideriamo il trattamento terminato.
Ma questo era quanto immaginavamo noi. Il caso
clinico, invece, non era risolto.
Dopo una quindicina di giorni la paziente si
ripresenta lamentando il
peggioramento dell’estensione della disidrosi alle mani, la ricomparsa nei
piedi della lesione ma in aree inusuali per lei (lungo lo Zu Tae Yin fino a
circa SP.4, intorno alla testa del 5° metatarso, in regione plantare media) e
lombalgia molto intensa. Questa volta è la paziente stessa che ci fa notare
come la lingua presenti nuovamente l’area priva di induito.
Il tutto è esploso dopo una violenta discussione con
una cugina “fraterna” con la quale
è molto coinvolta emotivamente, e che è sfociato in un dissapore inconciliabile:
un’altra separazione ha riproposto l’automatismo inconscio reattivo producendo
le medesime lesioni dermatologiche. Pensiamo di trattare l’”abitudine reattiva
inconscia” .
I punti yu della
parte più bassa della schiena al di sotto di BL.23, corrispondono ai Fu e
rappresentano il modo in cui il corpo è capace di eliminare, la ripetitività,
le abitudini, le cose che non riusciamo a lasciare andareIV.
Oltre all’aspetto sfinteriale, i tre visceri
rappresentati hanno anche in comune la funzione HUA ( So Wen 8). Tale concetto è espresso da un ideogramma composto
dalla particella JENN e da PI che rappresentano una persona in piedi e la
stessa persona con la testa in giù[xii],
per significare “cambiare, trasformarsi” con una nozione di “rifare un costume, ribaltare la situazione,
convertirsi, rinascere, trasformarsi migliorando seguendo i dettami di una
legge canonica”[xiii].
Il fatto che i punti siano sovrapposti, vicini e che
ci sia questa funzione che accomuna i tre visceri non può non far sospettare
che Piccolo Intestino, Grande Intestino e Vescica rappresentino la
specificazione Cielo-Uomo-Terra della funzione HUA.[xiv], funzione
su cui si basa la possibilità di evoluzione dello Shen[xv].
Si aggiunga a tutto ciò che per questi punti transita
la Yuan Qi Yin nella parte finale del suo percorso di ritorno, prima di
sfociare al Ming Men[xvi].
Trattiamo BL.25, BL.27, BL.28.
I primi due giorni dopo la seduta registrano un
peggioramento della sintomatologia, poi il quadro migliora, e le lesioni si
localizzano esclusivamente lungo il bordo laterale del piede (Zu Tae Yang) e in
sede plantare media progredendo verso il tallone. Anche nella mano l’area
interessata ora è solo Tae Yang. La paziente ci racconta che è proprio in sede
plantare che c’è stata la primissima manifestazione del disturbo al tempo della
separazione dei genitori.
Riproponiamo a distanza di una settimana il
trattamento.
Nel giro di 2-3 giorni le bolle alle mani sono
completamente sparite.
Rivediamo la paziente dopo un’altra settimana. I
piedi sono in avanzato stato di guarigione. Permangono solamente due bolle,
localizzate bilateralmente una alla base dell’alluce e l’altra nell’incavo
plantare in posizione quasi simmetrica sui due piedi.
Si ripete per la terza e ultima volta il trattamento
e si propone, se non ci saranno nuovi fatti, di risentirsi in inverno per
considerare l’opportunità di trattare la stagione estate (CV.17, CV.4).
CONCLUSIONI
L'emozione legata alla separazione dei genitori ha
colpito come un calore il Metallo della giovane paziente nella componente
maggiormente yang dell’insieme energetico, la pelle e il Grande Intestino,
provocando disidrosi e stipsi; le ha chiuso la corazza temperamentale
coinvolgendo in generale gli sfinteri, siano quello anale, i sudoripari, gli emozionali.
Il trattamento con i Jin Jing ha rilassato
l’atteggiamento di chiusura scaturito. I Muscoli dei Meridiani non hanno
trattato tanto la cute, quanto la reattività automatica innescata dall’emozione
relativa al fatto familiare.
Ma proprio in quanto automatica la medesima reazione
di chiusura si è ripresentata in occasione di un’altra separazione, con
manifestazioni cliniche simili.
Trattando gli sfinteri con gli yu dorsali dei tre visceri con funzione hua abbiamo regolato la tensione, l’abitudine a reagire in modo
“Yang Ming”, il clichet reattivo automatico, acquisito, utilizzato e diventato
consuetudine, abbiamo disaffezionato la paziente al suo standard reattivo,
rilasciando gli sfinteri emotivi e stimolando contemporaneamente l’idea di
trasformazione dell’abitudine, di inversione consuetudinaria. La distribuzione
delle lesioni è progredita (o
sarebbe meglio dire “regredita”?) da un livelli Yang Ming ad un più
superficiale Tae Yang e abbiamo provocato la nemesi della malattia, suscitando
la dermatite nel “punto emozionale” di esordio. Si è portato a livello di
consapevolezza –magari non razionale, ma comunque a un qualche livello di coscienza- il feeling
emozionale disadattante (ma acquisito come standard) e ora inadeguato alla
nuova consapevolezza di se della paziente.
E’ già trascorsa l’estate. A
tutt’oggi la paziente non ha più lamentato disturbi.
[i] Bassi A:
Dermatologia psicosomatica. Ed. Piccin, Padova, 1977.
[ii] AA VV
(AMSA): Malattie della pelle, policopie, Roma, 1997
[iii] Shen
De-Hui e Al: Manuale di dermatologia in Medicina Cinese. Ed: Ambrosiana,
Milano, 1997.
[iv] Yuen J:
Influenza tra soma e psiche nei tendino-muscolari, Seminario AMSA,
policopie, Roma, 1998
[v] Low R: Scondary Vessels, Ed. Thorton, Wellinghboroug,
1983.
[vi] Yuen J:
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Riv. Ital. Di Agopunt. N° 100, 2001
[vii] Cui-Ian, Yun-Long Z: The treatment of Diseases with
Acupuncture e Moxibustion, Ed. Blue Poppy Press, Boulter, 1997.
[viii] Yu Huan Z, Rose K: Can you Ride Dragon’s Ed.
Paradigms Pubblications, Brookline, 1999
[ix] Moshin N.I: The Yellow Emperor’s Classif of Medicine,
Ed. Shamballa, London-New York, 1995
[x] Nguyen V.N, Nguyen-Recours C: Medicine Chinoise, Ed B.A.
Paris, 1988
[xi] Yang Ji
Zhou, Zhen Jiu Da Cheng, Edizione 1843, Regno di Dao Guang
[xii] Yuan
Huaqing: La scrittura cinese, Vallardi Ed. 1998
[xiii] J M Kespi: Les dix
visceres ministres et administrateurs de l’homme, Riv It Agop, Anno 2, N 1,
febbr 1980
[xiv] Brici P:
Grande Intestino, ministro dei camminamenti spirituali, Relazione tenuta presso
la Scuola Italo-Cinese di Agopuntura sede di Roma , giugno 1999, Daimon Ed, Rimini, 2000.
[xv] Corradin
M, De Berardinis D, Brotzu R, Di Stanislao C: Fisiopatologia del Cuore e del
Piccolo Intestino in MTC, La Mandorla , anno V, n. 17 www.agopunura.org
[xvi] Yuen J:
Il percorso della Yuan Qi, Seminario AMSA, non pubblicato, Roma 2000
Indirizzo per chiarimenti:
Paolo
Brici
Via
A. Trentanove, 18
47900
Rimini
E-mail:
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